面瘫最严重的症状包括完全性面肌瘫痪、角膜暴露性溃疡和联带运动。面瘫通常由面神经损伤引起，可能伴随听觉过敏或味觉障碍。
完全性面肌瘫痪表现为患侧额纹消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅及口角下垂，导致面部表情功能完全丧失。严重时可能出现贝尔现象，即闭眼时眼球向外上方转动露出白色巩膜。长期未恢复者可因肌肉萎缩导致永久性面部畸形。
角膜暴露性溃疡是眼轮匝肌麻痹的严重并发症，由于眼睑闭合不全导致角膜长期暴露干燥。初期出现畏光流泪，进展为角膜上皮缺损，最终可能形成角膜溃疡甚至穿孔。这种情况需要紧急使用人工泪液和眼膏保护角膜，必要时需进行睑裂缝合术。
联带运动属于面瘫后遗症，表现为眨眼时口角抽动或咀嚼时闭眼等异常联动。这种症状源于神经再生错位，可能伴随面部肌肉痉挛或鳄鱼泪综合征。联带运动通常难以完全消除，可通过肉毒素注射暂时改善症状。
面瘫患者需注意面部保暖避免冷风直吹，用人工泪液预防角膜炎，进食时选择易咀嚼食物。急性期应尽早就医，在医生指导下使用泼尼松片改善神经水肿，配合甲钴胺片营养神经。恢复期可进行面部肌肉按摩和针灸治疗，但需避免过度刺激导致肌肉疲劳。
