胎盘早剥不一定会出现阴道出血。胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，阴道出血是其典型症状之一，但部分患者可能仅表现为腹痛或无明显症状。
胎盘早剥的临床表现与剥离面积、出血类型及病情进展速度密切相关。显性剥离时血液经宫颈口流出，表现为阴道流血，血色多呈暗红且出血量与贫血程度相符。隐性剥离时血液积聚于胎盘与子宫壁之间形成血肿，无阴道流血但可能出现子宫张力增高、板状腹等体征，严重时可导致休克。混合型剥离则兼具两者特点，阴道出血量常不能真实反映实际失血量。
部分轻型胎盘早剥患者剥离面积小于胎盘面积的三分之一时，可能仅出现轻微腹痛或腰背酸痛，阴道出血量少甚至缺如。这种情况多见于妊娠期高血压疾病、外力撞击或胎膜早破等诱因导致的局部小血管破裂，血液在胎盘后形成小型血肿但未突破胎膜边缘。这类患者需通过超声检查发现胎盘后液性暗区才能确诊。
胎盘早剥属于妊娠晚期急症，无论是否出现阴道出血，一旦出现持续腹痛、胎动异常或子宫敏感压痛，应立即就医监测胎心并完善凝血功能检查。确诊后需根据剥离程度选择期待治疗或终止妊娠，重度胎盘早剥可能需紧急剖宫产挽救母婴生命。孕妇应定期产检控制基础疾病，避免腹部外伤，出现异常宫缩时及时评估。
