肩膀粉碎性骨折通常需要手术治疗。粉碎性骨折指骨折处有多块骨碎片，手术可帮助复位固定骨折部位，促进愈合。具体治疗方式需根据骨折严重程度、患者年龄及健康状况等因素综合评估。
对于移位明显的粉碎性骨折，手术是首选治疗方式。通过切开复位内固定术，医生可以将骨折碎片重新对齐，并使用钢板、螺钉或髓内钉等器械固定骨折端。这种治疗方式能够恢复骨骼的解剖结构，减少畸形愈合的风险。术后需要配合康复训练，逐步恢复肩关节功能。手术治疗的恢复期相对较长，但能够有效降低并发症的发生概率。
对于部分轻微移位的粉碎性骨折，可能考虑保守治疗。通过手法复位后使用外固定支具或石膏固定，配合药物治疗和物理治疗。这种情况多见于老年患者或伴有严重基础疾病的患者，手术风险较高时可能选择非手术治疗。但保守治疗存在骨折愈合不良、关节僵硬等风险，需要密切随访观察。
无论选择手术还是保守治疗，肩膀粉碎性骨折后都应避免过早活动患肢。建议在医生指导下进行循序渐进的康复训练，包括被动活动、主动活动及力量训练等。饮食上应保证充足的蛋白质和钙质摄入，有助于骨折愈合。定期复查X线片评估骨折愈合情况，如有异常应及时就医处理。
