压缩性骨折不卧床是否能好需根据骨折严重程度决定，轻度压缩性骨折可能无须卧床，中重度压缩性骨折通常需要卧床休息。
轻度压缩性骨折通常指椎体高度压缩不超过三分之一，且无神经压迫症状。此类患者可在医生指导下佩戴支具或腰围进行适度活动，通过物理治疗如热敷、低频脉冲电刺激促进局部修复，同时需避免弯腰、提重物等增加脊柱负荷的动作。饮食上需增加钙质与维生素D摄入，如牛奶、西蓝花、深海鱼类，有助于骨骼愈合。定期复查X线或CT可监测骨折愈合情况。
中重度压缩性骨折多伴随椎体高度压缩超过三分之一或脊髓神经损伤。此类患者需严格卧床4-8周以减轻椎体压力，防止骨折进一步塌陷。卧床期间需使用硬板床并配合轴向翻身，必要时行骨水泥椎体成形术或椎弓根螺钉内固定术。若强行活动可能导致脊柱畸形加重、慢性疼痛甚至瘫痪。合并骨质疏松者需同步进行抗骨质疏松治疗，如阿仑膦酸钠片、骨化三醇胶丸等药物干预。
压缩性骨折患者无论是否卧床，均需避免剧烈运动及长时间保持固定姿势。康复期可逐步进行腰背肌功能锻炼如五点支撑法、小燕飞动作，但需在专业康复师指导下进行。若出现下肢麻木、排便功能障碍等神经症状，应立即就医评估是否需要手术减压。
