心动脉粥样硬化在早期阶段通过积极干预可能部分逆转，但中晚期病变通常难以完全恢复。动脉粥样硬化的可逆性主要与斑块性质、干预时机及方式有关。
早期脂质条纹阶段的病变具有可逆性。此时血管内皮仅存在轻度脂质沉积，尚未形成纤维帽或钙化。通过严格低脂饮食可减少低密度脂蛋白沉积，配合有氧运动如快走、游泳等能提升高密度脂蛋白水平，帮助清除血管壁胆固醇。戒烟可改善内皮功能，控制血压血糖能减缓血管损伤。研究显示，早期患者坚持地中海饮食配合他汀类药物如阿托伐他汀钙片治疗，部分病例斑块体积可缩小。
中晚期纤维斑块或复合病变逆转困难。这类斑块已形成致密纤维帽伴钙盐沉积，血管重构已完成。虽然强化降脂治疗如联合使用依折麦布片与瑞舒伐他汀钙片可稳定斑块，但通常无法消除既有病变。对于严重狭窄病变，需通过冠状动脉支架植入术或搭桥手术恢复血流。此时治疗目标转为延缓进展、预防急性事件，而非逆转病理改变。
建议确诊患者定期进行颈动脉超声或冠脉CTA检查评估斑块性质，在医生指导下制定个性化方案。日常需保持每日30克膳食纤维摄入，限制反式脂肪酸摄入，每周进行150分钟中等强度运动。合并高血压、糖尿病者应将血压控制在130/80毫米汞柱以下，糖化血红蛋白维持在7%以下。突发胸痛、呼吸困难等症状需立即就医。
