紫癜肾炎可通过一般治疗、药物治疗、血浆置换、中医治疗、手术治疗。紫癜肾炎通常由感染、过敏、免疫异常、遗传、药物等因素引起。
紫癜肾炎患者需卧床休息,避免剧烈运动,减少肾脏负担。饮食上应限制钠盐摄入,每日控制在3克以内,避免高蛋白饮食加重肾脏损伤。急性期需保持每日尿量在1000毫升以上,可适量饮水或静脉补液维持水电解质平衡。出现关节肿痛时可局部冷敷缓解症状。
糖皮质激素如醋酸泼尼松片可抑制免疫反应,减轻肾脏炎症。免疫抑制剂如环磷酰胺片适用于激素治疗效果不佳者。抗组胺药物如氯雷他定片可缓解过敏症状。伴有高血压者需服用缬沙坦胶囊等降压药。感染诱发者需使用阿莫西林胶囊等抗生素控制感染。
对于重症紫癜肾炎患者,可通过血浆置换清除血液中的免疫复合物和炎症因子。每次置换血浆量为40毫升每公斤体重,每周进行2-3次,连续治疗2-4周。治疗期间需监测凝血功能和电解质水平,及时补充白蛋白和凝血因子。
中医辨证多属血热妄行证,可服用清热凉血类中药如犀角地黄汤加减。血尿明显者可加用白茅根、小蓟等止血药物。水肿明显者可用五苓散利水消肿。针灸选取肾俞、足三里等穴位,采用平补平泻手法,每日1次,10次为1疗程。
少数紫癜肾炎发展为急进性肾炎或终末期肾病时需考虑肾脏替代治疗。血液透析适用于急性肾衰竭患者,每周进行2-3次。肾移植是终末期肾病患者的最终选择,术后需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂预防排斥反应。
紫癜肾炎患者日常应注意避免接触已知过敏原,保持皮肤清洁干燥,预防感染。饮食宜清淡易消化,适量补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等。定期监测血压、尿常规和肾功能指标,出现血尿加重、水肿或尿量减少时应及时就医。恢复期可进行散步、太极拳等低强度运动,避免过度劳累。