晚上脚踝处肿胀可能由长时间站立或久坐、下肢静脉回流障碍、心力衰竭、肾脏疾病、甲状腺功能减退等原因引起，可通过抬高下肢、穿戴弹力袜、药物治疗等方式缓解。
白天长时间保持站立或久坐姿势会导致下肢静脉血液回流受阻，重力作用下水分容易在脚踝处积聚形成肿胀。这类肿胀通常在休息或抬高下肢后逐渐消退，建议每隔1-2小时活动下肢促进血液循环，避免长时间保持同一姿势。
下肢静脉瓣膜功能不全或深静脉血栓形成会影响血液回流，导致脚踝在日间活动后出现明显肿胀。可能伴随下肢沉重感、皮肤色素沉着等症状。确诊需进行下肢静脉超声检查，治疗包括穿戴医用弹力袜、服用迈之灵片等静脉活性药物，严重者需手术干预。
心脏泵血功能减退时，血液会在体循环静脉系统淤积，表现为傍晚加重的对称性脚踝水肿，可能伴有呼吸困难、乏力等症状。需通过心电图、心脏超声等检查确诊，常用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻水肿，同时需针对原发心脏病进行治疗。
肾功能异常会导致水钠潴留，引起晨轻暮重的全身性水肿，早期多从脚踝开始。可能伴有尿量改变、泡沫尿等症状。需检查尿常规和肾功能，治疗包括限制钠盐摄入、服用氢氯噻嗪片等利尿剂，严重者需进行透析治疗。
甲状腺激素缺乏会导致黏液性水肿，表现为按压无凹陷的脚踝肿胀，伴随怕冷、体重增加等症状。需检测甲状腺功能，通过左甲状腺素钠片替代治疗可改善症状，治疗期间需定期监测激素水平调整剂量。
建议每日记录水肿程度和出现时间，避免高盐饮食，睡眠时垫高下肢促进回流。若肿胀持续加重或出现呼吸困难等伴随症状，应及时就医完善检查。长期不明原因脚踝水肿需排查慢性疾病，确诊后应在医生指导下规范治疗，不可自行长期使用利尿药物。
