肺癌患者进行放射治疗可能出现骨质疏松，但并非必然发生。骨质疏松的发生与放射剂量、照射范围、个体骨代谢状态等因素相关。
放射治疗对骨骼的影响主要取决于照射区域是否包含骨组织。当放射线直接作用于脊柱、骨盆等承重骨时，可能抑制成骨细胞活性，导致局部骨密度下降。这种骨损伤通常在治疗后数月逐渐显现，表现为照射区域骨小梁变细、骨皮质变薄。临床观察发现，接受胸部放疗的肺癌患者中，约有三成会出现不同程度的骨量减少，但达到骨质疏松诊断标准的比例相对较低。预防性补钙和维生素D、定期骨密度监测可降低风险。
少数情况下，高剂量放疗或联合化疗可能引发广泛性骨代谢异常。这类患者往往存在多重危险因素，如长期使用糖皮质激素、年龄超过60岁、绝经后雌激素缺乏等。放射线可能加速原有骨流失进程，甚至诱发病理性骨折。对于接受大范围放疗或存在高危因素的患者，建议在治疗前评估基线骨密度，治疗中采用骨保护药物如双膦酸盐制剂，并避免承重骨区域的重复照射。
肺癌患者放疗期间应保证每日摄入800-1200毫克钙元素和400-800国际单位维生素D，优先通过乳制品、深绿色蔬菜等食物补充。适度进行抗阻力训练和负重运动有助于维持骨强度，但需避免剧烈运动导致骨折。每6-12个月进行双能X线骨密度检测，若发现骨量快速下降或T值低于-2.5，应及时转诊至骨质疏松专科治疗。
