冠脉搭桥和支架植入的主要区别在于手术方式、适用人群及长期效果。冠脉搭桥适合多支血管严重狭窄或左主干病变患者，支架植入则更适合单支或局限性血管狭窄。
冠脉搭桥通过取患者自身血管在堵塞血管两端建立旁路，实现血流通畅。该手术创伤较大需开胸，但血管再通率较高且远期效果稳定，尤其适合糖尿病合并多支病变患者。支架植入通过导管将金属支架送至狭窄处扩张血管，创伤小恢复快，但存在支架内再狭窄风险需长期服药。搭桥术后心绞痛缓解更彻底，而支架术后可能存在残余狭窄需二次干预。
两种手术各有优缺点。搭桥能解决复杂病变但需体外循环支持，高龄或肺功能差者风险较高。支架手术时间短并发症少，但对钙化病变或慢性完全闭塞效果有限。搭桥血管10年通畅率约60-70%，而药物支架5年内再狭窄率约5-10%。术后均需严格抗血小板治疗，搭桥需额外控制血糖血压保护桥血管。
选择手术方式需根据冠脉造影结果、合并疾病及患者意愿综合评估。建议在心脏团队指导下制定个体化方案，术后坚持规律复查、合理用药及心脏康复训练，保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，适度有氧运动有助于维持手术效果。
