Barrett食管不是癌症，但属于癌前病变，可能增加食管腺癌的发生概率。Barrett食管主要由胃食管反流长期刺激引起，表现为食管下段黏膜被柱状上皮替代，可通过内镜检查确诊。
Barrett食管本身属于良性病变，但存在恶变风险。当食管下段鳞状上皮在反流物刺激下发生肠化生，形成特殊肠化生型上皮时，可能逐步发展为低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变，最终演变为食管腺癌。这一过程通常需要较长时间，并非所有患者都会进展为癌症。定期内镜监测有助于早期发现异常变化，内镜下可见食管远端出现橙红色天鹅绒样黏膜改变，与正常食管黏膜分界清晰，病理活检可明确诊断。
少数Barrett食管患者可能伴随不典型增生，这类病变癌变概率相对较高。重度不典型增生患者每年癌变概率可能明显升高，需密切随访或接受内镜下治疗。内镜表现可见黏膜粗糙、糜烂或结节样隆起，碘染色不着色区域提示存在高级别病变可能。这类患者需每3-6个月复查内镜，必要时行射频消融、黏膜切除术等干预。
Barrett食管患者应控制胃酸反流，避免吸烟饮酒，减少高脂辛辣食物摄入。超重者需减重，睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米。遵医嘱使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片等药物控制反流症状，定期复查胃镜监测黏膜变化。出现吞咽困难、体重下降等症状时需及时就医。
