怀孕五个月胎动减少可能与胎儿睡眠周期、孕妇活动量变化、胎盘功能异常、脐带绕颈或妊娠期高血压等因素有关，可通过胎心监护、超声检查等方式评估胎儿状况。建议及时就医排查原因。
胎儿在子宫内有规律的睡眠周期，通常持续20-40分钟，期间胎动可能暂时减少。孕妇可尝试左侧卧位休息，避免空腹状态，并在安静环境下观察1-2小时。若胎动恢复规律则属正常生理现象，无须特殊处理。日常建议固定时间记录胎动次数，如早中晚各1小时。
孕妇长时间保持同一姿势或运动量突然增加，可能影响胎儿活动频率。这种情况多伴随孕妇疲劳感，改变体位或适当休息后胎动可恢复。建议避免久坐久站，每日进行30分钟温和运动如孕妇瑜伽，但需避免剧烈活动。监测胎动时需在相同身体状态下进行对比。
胎盘早剥、胎盘钙化等情况可能导致胎儿供氧不足，表现为胎动持续减少。这类情况多伴随孕妇腹痛、阴道流血等症状，超声检查可发现胎盘厚度异常或血流信号减弱。医生可能建议使用低分子肝素钙注射液改善循环，严重时需提前终止妊娠。妊娠期需定期监测胎盘成熟度。
超声检查发现脐带绕颈1-2周时，可能因胎儿活动受限导致胎动减少。这种情况通常伴随胎心率变异减速，可通过胎心监护仪检测。若无缺氧表现可继续观察，医生可能开具盐酸利托君片抑制宫缩。孕妇应避免突然翻身或剧烈运动，每日进行胎动计数监测。
妊娠期高血压疾病可能引起子宫胎盘血流灌注不足，导致胎动减少。这类孕妇多有血压超过140/90mmHg、蛋白尿等表现，需使用甲基多巴片控制血压。定期进行脐动脉血流监测和24小时尿蛋白定量检查，必要时住院治疗以预防子痫前期。
孕妇应保持每日固定3次胎动计数，每次1小时，正常值为每小时3-5次。记录时选择安静环境，采用左侧卧位。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，适量摄入富含铁的食物如动物肝脏预防贫血。避免长时间仰卧，活动时穿戴托腹带减轻腹部负担。若12小时内胎动少于10次或完全停止，需立即就医进行胎心监护和生物物理评分。
