小孩大牙坏了烂空了可通过补牙、根管治疗、拔牙、窝沟封闭、饮食调整等方式治疗。大牙龋坏通常由口腔卫生不良、高糖饮食、牙釉质发育不全、细菌感染、遗传因素等原因引起。
龋坏未伤及牙髓时可采用复合树脂或玻璃离子水门汀充填。补牙能恢复牙齿形态和咀嚼功能，适用于浅龋或中龋。操作前需清除腐质并消毒窝洞，家长需督促孩子术后避免咬硬物。
牙髓暴露或坏死时需行乳牙根管治疗，使用氢氧化钙糊剂充填根管。治疗需2-3次就诊，可能伴随牙龈肿胀症状。术后建议使用儿童专用含氟牙膏维护，定期口腔检查。
严重龋坏导致牙根吸收或恒牙胚受损时需拔除乳牙。拔牙后可能出现邻牙移位，6岁以上儿童可安装间隙保持器。家长需关注恒牙萌出时间，避免用患侧咀嚼。
对健康恒磨牙可预防性采用光固化树脂封闭窝沟。操作无创且能降低60%龋齿概率，建议6-7岁第一恒磨牙完全萌出后实施。封闭剂通常可维持2-4年。
控制每日糖分摄入低于25克，避免黏性零食滞留牙面。增加奶酪、苹果等富含酪蛋白和膳食纤维的食物，餐后饮用清水或咀嚼无糖口香糖帮助清洁口腔。
家长应每日协助幼儿使用含氟牙膏刷牙两次，每次不少于2分钟。每3-6个月进行专业涂氟，限制果汁饮用频率。发现牙齿黑斑或进食疼痛需及时就诊，乳牙龋坏可能影响恒牙发育。建议选择软毛儿童牙刷并定期更换，避免横向刷牙导致牙龈萎缩。
