腰椎滑脱与腰椎间盘突出是两种不同的脊柱疾病，主要区别在于病变部位和发病机制。腰椎滑脱是椎体相对下位椎体向前或向后移位，腰椎间盘突出是椎间盘髓核突破纤维环压迫神经根。
腰椎滑脱多因椎弓峡部裂或退行性改变导致椎体稳定性下降，常见于L4-L5节段。腰椎间盘突出主要由于纤维环破裂髓核突出，好发于L4-L5和L5-S1节段。滑脱属于骨性结构异常，间盘突出属于软组织病变。
腰椎滑脱患者多有腰部酸痛伴活动受限，严重时可出现间歇性跛行。腰椎间盘突出典型表现为放射性疼痛，咳嗽时症状加重，可伴下肢麻木无力。滑脱疼痛多局限，间盘突出疼痛沿神经根分布。
X线侧位片可见椎体前移或后移，斜位片可显示峡部裂。MRI能清晰显示椎间盘突出程度和神经受压情况。滑脱在X线即可诊断，间盘突出需CT或MRI确诊。
轻度滑脱可采用腰围固定配合康复训练，严重者需椎弓根螺钉内固定术。间盘突出急性期需卧床，可选用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、甘露醇注射液，保守治疗无效时行椎间孔镜手术。
稳定性滑脱经治疗多能维持正常功能，但需避免负重。间盘突出解除压迫后症状改善明显，但复发概率较高。两者均需长期进行腰背肌锻炼，保持正确姿势。
建议患者避免久坐久站，睡眠选择硬板床，控制体重减轻脊柱负荷。急性期疼痛时可尝试热敷，但持续症状超过两周或出现下肢无力需及时就诊。日常可进行游泳、小燕飞等低冲击运动，增强核心肌群力量。注意补钙和维生素D预防骨质疏松，50岁以上人群建议定期进行脊柱检查。
