大便呈黑色可能由饮食因素、药物因素或消化道出血等原因引起，通常表现为柏油样便、伴随腹痛等症状。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。
食用动物血制品、猪肝、桑葚或黑芝麻等深色食物后，食物中的铁元素或色素可能导致大便颜色变深。这种生理性黑便通常无特殊气味，停止摄入相关食物后1-2天可恢复正常。日常无需特殊处理，但需注意与病理性黑便区分。
服用琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等补铁药物，或含铋剂的枸橼酸铋钾颗粒时，未被完全吸收的铁离子与肠道硫化物结合形成硫化铁，会导致大便呈现黑色。此类情况属于正常药物反应，若同时出现恶心呕吐等不适，需咨询医生调整用药方案。
胃溃疡、十二指肠溃疡等引起的上消化道出血，血液在肠道内被消化分解后形成硫化亚铁，导致黑便呈柏油样黏稠状，常伴有腥臭味。可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素有关，需通过胃镜检查确诊，可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物治疗。
肝硬化患者因门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂时，会突发大量黑便甚至呕血。此类情况属于急症，需立即就医止血，必要时行内镜下套扎术或注射组织胶治疗，日常需严格禁酒并控制蛋白质摄入。
胃癌、结肠癌等恶性肿瘤引起的慢性出血可导致持续性黑便，多伴随体重下降、贫血等症状。需通过胃肠镜及病理活检明确诊断，早期发现可通过手术切除治疗，中晚期需结合放化疗等综合治疗手段。
发现黑便后应记录排便次数和性状变化，避免剧烈运动。饮食上选择易消化的米粥、面条等软食，暂停摄入红色肉类及深色蔬菜。若黑便持续2天以上或伴随头晕、心悸等贫血症状，须立即就诊消化内科完善便潜血、血常规及内镜检查。注意观察是否同时存在呕血、腹痛等症状，就医时需向医生详细说明近期用药史和饮食情况。
