胃肠炎可通过病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查、内镜检查等方式确诊。胃肠炎通常由感染、药物刺激、饮食不当、免疫异常、应激反应等因素引起。
医生会详细询问患者近期饮食情况、用药史、接触史等，重点了解有无进食不洁食物、服用非甾体抗炎药等情况。典型症状包括腹痛、腹泻、恶心呕吐等，发病前常有明确诱因。对于儿童患者，家长需准确回忆孩子发病前的饮食及活动情况。
通过腹部触诊判断压痛部位与范围，听诊肠鸣音是否亢进，测量体温观察有无发热。急性细菌性胃肠炎可能出现脐周压痛伴肠鸣音活跃，病毒性胃肠炎常见弥漫性轻度压痛。严重脱水时可出现皮肤弹性减退、眼窝凹陷等体征。
血常规可判断感染类型，白细胞升高提示细菌感染，正常或降低多见于病毒感染。粪便常规检查可见脓细胞、红细胞，轮状病毒抗原检测适用于儿童。电解质检查能发现钠钾氯等紊乱，严重呕吐患者需监测血气分析。
腹部超声有助于排除阑尾炎、肠梗阻等急腹症，可见肠管积气、肠壁水肿等表现。腹部CT可清晰显示肠壁增厚情况及周围淋巴结状态，适用于病情复杂或诊断困难者。X线腹平片能发现肠管扩张、气液平等机械性梗阻征象。
胃镜可直接观察胃十二指肠黏膜充血水肿程度，必要时取活检明确病理类型。结肠镜检查适用于持续腹泻患者，能鉴别溃疡性结肠炎等疾病。胶囊内镜可用于评估小肠病变，但急性期患者慎用。
确诊胃肠炎后应保持清淡饮食，选择米粥、面条等易消化食物，避免辛辣刺激及高脂饮食。注意补充水分和电解质，可饮用淡盐水或口服补液盐。保证充足休息，腹部疼痛时可局部热敷。若出现持续高热、血便、严重脱水等情况需立即就医，避免自行使用止泻药掩盖病情。日常注意饮食卫生，生熟食物分开处理，养成饭前便后洗手习惯。
