晚上头疼想吐可能与睡眠不足、偏头痛、高血压、胃肠功能紊乱、颅内压增高等原因有关。该症状通常由生理性因素或病理性因素引起，建议及时就医明确诊断。
长期熬夜或睡眠质量差会导致大脑缺氧，引发血管收缩异常，表现为夜间额部胀痛伴恶心。改善睡眠环境、规律作息有助于缓解症状，必要时可短期使用佐匹克隆片、右佐匹克隆片等镇静催眠药，但需严格遵医嘱。
夜间发作的偏头痛常与褪黑素分泌节律紊乱有关，典型表现为单侧搏动性头痛伴畏光呕吐。患者应避免巧克力、奶酪等诱发食物，急性期可服用布洛芬缓释胶囊、苯甲酸利扎曲普坦片等药物，预防性治疗可考虑盐酸氟桂利嗪胶囊。
夜间血压波动可能导致枕部钝痛伴随恶心呕吐，尤其常见于未规律服药的高血压患者。建议每日监测晨起和睡前血压，持续高于140/90mmHg需调整降压方案，常用药物包括苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等。
晚餐过饱或食用刺激性食物会引发胃肠痉挛，通过迷走神经反射引起头痛伴呕吐。建议少量多餐，避免辛辣油腻食物，可临时使用铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片缓解症状，反复发作需排查胃食管反流或慢性胃炎。
脑肿瘤、静脉窦血栓等疾病可能导致夜间平卧时颅内压升高，出现进行性加重的头痛伴喷射性呕吐。头颅CT或MRI可明确诊断，治疗需针对原发病，如使用甘露醇注射液降低颅压，必要时行去骨瓣减压术。
夜间出现头痛呕吐症状时应立即停止活动保持平卧，测量血压和体温，记录症状持续时间及伴随表现。避免自行服用止痛药掩盖病情，若症状持续超过2小时不缓解，或出现意识障碍、肢体无力等神经系统症状，需紧急就医。日常注意保持卧室通风，睡前3小时限制液体摄入，定期进行颈肩部放松运动有助于预防症状发作。
