检查眼底不一定必须进行散瞳。部分快速筛查可采用免散瞳眼底照相，但散瞳检查能提供更全面的眼底视野，特别适用于排查视网膜周边病变。
免散瞳眼底检查具有操作快捷、不影响短期用眼的优点，适用于青光眼筛查、糖尿病视网膜病变随访等基础检查。该方式通过广角成像技术捕捉视盘及黄斑区图像，但对视网膜周边区域显影清晰度有限，可能遗漏周边部裂孔或变性区。部分新型设备搭载光学相干断层扫描功能，可在不散瞳状态下完成黄斑区微结构评估。
散瞳检查前需使用复方托吡卡胺滴眼液等睫状肌麻痹剂扩大瞳孔，能清晰观察全部视网膜结构，尤其对高度近视、疑似视网膜脱离、周边部葡萄膜炎等疾病诊断具有不可替代性。检查后4-6小时会出现畏光、视近模糊现象，驾驶员、需要在检查后立即精细用眼者需提前规划时间。60岁以上人群散瞳前需测量眼压排除青光眼禁忌。
选择检查方式应根据年龄、基础疾病、症状特点等因素综合判断。普通体检或随访可选择免散瞳检查，但出现飞蚊症增多、闪光感、视野缺损等症状时建议接受散瞳检查。存在晶状体混浊或瞳孔无法散大等特殊情况时，可结合眼部B超等辅助检查。检查后避免强光刺激，佩戴墨镜可减轻不适感。
