脑脊液生化检查项目主要包括葡萄糖、蛋白质、氯化物、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶等指标检测，用于评估中枢神经系统感染、炎症、肿瘤等疾病。
脑脊液葡萄糖检测反映中枢神经系统能量代谢状态，正常值为2.5-4.5mmol/L。细菌性脑膜炎时细菌消耗葡萄糖会导致其水平降低，病毒性脑炎通常正常或轻度升高。结核性脑膜炎可见显著降低，脑膜癌病可能出现异常降低。检测时需同步测量血糖，脑脊液葡萄糖通常为血糖的60-70%。
脑脊液蛋白质正常值为0.15-0.45g/L，增高常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、吉兰巴雷综合征等疾病。蛋白质显著增高提示血脑屏障破坏，轻度增高可能与病毒性脑炎有关。检测时需排除穿刺损伤导致的假性增高，脑出血或蛛网膜下腔出血后蛋白质也会升高。
脑脊液氯化物正常值为120-130mmol/L，结核性脑膜炎时因结核杆菌产酸会导致氯化物显著降低。长期呕吐、腹泻引起的低氯血症也可导致脑脊液氯化物降低，化脓性脑膜炎氯化物降低程度较轻。检测时需注意与血清氯化物水平对比分析。
脑脊液乳酸脱氢酶正常值小于40U/L，细菌性脑膜炎时因细胞损伤可升高至100U/L以上。脑肿瘤、脑血管病、多发性硬化等疾病也可导致轻度升高。乳酸脱氢酶同工酶分析有助于鉴别细菌性和病毒性脑膜炎，细菌感染时LDH4和LDH5增高明显。
脑脊液腺苷脱氨酶对结核性脑膜炎诊断有较高特异性，正常值小于10U/L，结核性脑膜炎时可升高至15-40U/L。该酶活性与结核病情活动度相关，可用于疗效监测。部分隐球菌性脑膜炎、淋巴瘤脑膜转移也可出现轻度升高。
进行脑脊液生化检查前需评估患者凝血功能，穿刺后需平卧6-8小时预防低颅压头痛。检查结果需结合临床表现和其他实验室检查综合判断，中枢神经系统感染患者需根据病原学结果选择敏感药物治疗，定期复查脑脊液指标评估疗效。日常注意保持充足睡眠，避免过度劳累，出现头痛、发热等症状及时就医。
