小中风通常是指短暂性脑缺血发作,需要注意控制基础疾病、调整生活方式、遵医嘱服药、定期复查和识别复发征兆。
高血压、糖尿病、高脂血症是小中风的主要危险因素。患者需每日监测血压,保持收缩压低于140毫米汞柱,餐后血糖低于10毫摩尔每升。合并心房颤动者应在心内科医生指导下规范抗凝治疗,常用药物包括华法林钠片、达比加群酯胶囊等。血脂异常患者需将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6毫摩尔每升以下。
每日食盐摄入不超过5克,增加深色蔬菜和深海鱼类的摄入。吸烟者应立即戒烟,饮酒量折合成酒精不超过25克。保证每周150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳。保持体重指数在24以下,男性腰围小于90厘米,女性小于85厘米。
抗血小板聚集常用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片进行双抗治疗,他汀类如阿托伐他汀钙片需长期服用。存在颈动脉狭窄超过50%者可能需要服用银杏叶提取物片改善脑循环。所有药物均需定时定量服用,禁止擅自调整剂量或停药。
发病后1个月内需复查颈动脉超声和经颅多普勒,每3个月检测凝血功能和肝肾功能。每半年进行颅脑核磁共振血管成像检查,每年完成心脏超声和动态心电图评估。康复期患者应每3个月到神经内科门诊随访,调整二级预防方案。
突然出现的单侧肢体无力、口角歪斜提示前循环缺血,视物成双或眩晕可能为后循环病变。言语含糊、吞咽呛咳是重要的预警信号。发现上述症状应立即平卧,测量血压后拨打急救电话。急救车到达前可舌下含服硝苯地平片控制血压,但禁止自行服用阿司匹林。
小中风患者需建立健康档案记录每日血压血糖数据,随身携带写明病史和用药的医疗卡片。室内保持适度照明且通道无障碍物,沐浴水温不超过40℃。进行认知功能训练如记忆扑克牌、数独游戏等,家属应学会正确测量血压和识别急性症状。建议参加医院组织的脑卒中健康教育课程,掌握正确的康复锻炼方法。