小脑萎缩患者通常需挂神经内科或神经外科，也可能涉及康复医学科。具体挂号科室需结合病因和症状选择，常见原因包括遗传性疾病、脑血管病变、炎症感染等。当出现共济失调、步态不稳、言语障碍等典型表现时，建议优先选择神经内科就诊。
神经内科是小脑萎缩的首诊科室，主要针对退行性病变和神经系统疾病进行诊疗。医生会通过头颅核磁共振、基因检测等手段明确小脑萎缩程度，常见病因如多系统萎缩、脊髓小脑性共济失调等遗传退行性疾病。对于由脑梗死、多发性硬化等引起的继发性小脑萎缩，神经内科可开展药物干预和病程管理。
当小脑萎缩与占位性病变或需手术干预的血管畸形相关时需转诊神经外科。如小脑血管母细胞瘤、Arnold-Chiari畸形等结构性异常导致的小脑压迫，可能需手术解除病因。术后仍需配合神经内科进行长期康复管理。
针对已确诊的小脑萎缩患者，康复医学科能提供系统性功能训练。通过平衡练习、步态矫正、言语吞咽训练等改善共济失调症状，延缓功能退化。尤其对遗传性小脑共济失调患者，长期康复治疗可维持生活自理能力。
首次就诊建议携带既往影像学资料和家族病史记录，神经内科医生会根据初步检查结果协调多学科诊疗。日常护理需注意防跌倒措施，保持饮食营养均衡，适当进行太极拳等低强度平衡训练。症状急性加重或伴随意识障碍时须立即急诊处理。
