高血压患者出现心跳快可能与交感神经兴奋、心脏负荷增加、药物副作用、合并心律失常或继发性高血压等因素有关。高血压导致心跳加快的常见原因主要有血容量增加、动脉硬化加重、肾素-血管紧张素系统激活、甲状腺功能亢进以及嗜铬细胞瘤等。
钠盐摄入过多或肾功能异常可能导致血容量增加，心脏为维持正常灌注会代偿性加快心率。患者可能出现水肿、尿量减少等症状，需限制每日钠盐摄入低于5克，遵医嘱使用呋塞米片、氢氯噻嗪片等利尿剂，并监测电解质水平。
长期高血压加速动脉硬化进程，血管弹性下降迫使心脏加强收缩。这类患者常伴随头晕、颈动脉搏动增强等表现，可通过颈动脉超声评估硬化程度。治疗需联合苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片等钙通道阻滞剂，同时控制血脂。
肾动脉狭窄或肾脏缺血时，肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活，引起血管收缩和心率增快。典型症状包括突发血压飙升、夜尿增多，确诊需检测肾素活性。常用马来酸依那普利片、缬沙坦胶囊等RAAS抑制剂，严重者需血管介入治疗。
甲亢患者甲状腺激素直接刺激心肌细胞，引发窦性心动过速。特征性表现包括怕热、手抖、体重下降，需检查游离T3、T4指标。在控制血压同时，应使用甲巯咪唑片等抗甲状腺治疗，避免使用β受体阻滞剂以外的降压药。
肾上腺嗜铬细胞瘤阵发性分泌儿茶酚胺，导致血压骤升伴心悸、头痛。确诊需24小时尿儿茶酚胺检测及肾上腺CT，术前需用酚苄明片预处理。此为继发性高血压急症，确诊后应尽快手术切除肿瘤。
高血压患者日常应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过啤酒瓶盖平铺量，适当食用芹菜、黑木耳等含钾食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走，避免爆发性运动。建议使用上臂式电子血压计早晚监测，记录心率血压变化，若静息心率持续超过100次/分或出现胸闷胸痛，需立即心血管科就诊。长期未控制的心动过速可能进展为心力衰竭，需定期复查心脏超声评估心功能。
