尿黑色可能与血红蛋白尿、肌红蛋白尿、药物代谢产物、黑色素瘤、卟啉病等因素有关。黑色尿液通常提示存在异常代谢产物或疾病状态，需结合具体病因分析。
血红蛋白尿常见于溶血性疾病或严重烧伤，红细胞破裂后血红蛋白经肾脏排出，尿液呈酱油色或黑色。可能伴随贫血、黄疸等症状。需通过尿常规、血常规确诊，治疗需针对原发病，如地塞米松片、环孢素软胶囊等免疫抑制剂，严重时需输血治疗。
肌红蛋白尿多因横纹肌溶解导致，剧烈运动、挤压伤或药物中毒时，肌肉细胞破坏释放肌红蛋白，尿液呈深褐色。可能伴肌肉疼痛、肾功能异常。需检测肌酸激酶，治疗包括水化利尿，必要时用碳酸氢钠注射液碱化尿液，严重时需血液净化。
服用左旋多巴片、甲硝唑片等药物后，代谢产物可使尿液变黑。长期使用抗疟药如氯喹片也可能导致。通常停药后颜色恢复正常，用药期间需监测尿液变化，必要时调整用药方案。
罕见情况下，转移性黑色素瘤患者尿中黑色素增多，尿液静置后氧化变黑。可能伴随皮肤黑痣变化、淋巴结肿大。需通过病理活检确诊，治疗包括达卡巴嗪注射液、帕博利珠单抗注射液等靶向药物。
遗传性卟啉病患者尿液中卟啉前体堆积，暴露阳光后变为红黑色。可能伴腹痛、光敏性皮炎。需检测尿卟啉水平，急性发作时用血红素精氨酸注射液，日常需防晒并避免诱发因素。
出现黑色尿液应记录排尿时间、伴随症状及用药史，避免剧烈运动或脱水。建议立即就医完善尿常规、肾功能、影像学等检查，明确病因前避免自行服用铁剂或维生素。日常保持每日2000毫升饮水量，减少深色食物摄入，定期监测尿液颜色变化。若存在基础疾病需严格遵医嘱治疗，不可擅自调整药物剂量。
