便血时区分肠息肉和痔疮需结合出血特征、伴随症状及检查结果综合判断。肠息肉出血多为暗红色血便或黏液血便，常伴腹痛、排便习惯改变；痔疮出血多为鲜红色，呈滴血或喷射状，伴肛门疼痛、瘙痒或肿物脱出。确诊需通过肠镜、肛门镜等检查。
肠息肉引起的便血通常为暗红色或柏油样，血液与粪便混合，可能含有黏液。这是由于血液在肠道内停留时间较长，发生氧化所致。痔疮出血多为鲜红色，血液附着在粪便表面或便后滴落，与粪便不混合。若出血量较大，可能出现喷射状出血。
肠息肉患者可能伴随腹痛、腹胀、排便习惯改变如腹泻或便秘交替出现。若息肉较大，可能引发肠梗阻症状。痔疮患者常伴肛门疼痛、瘙痒、排便时肛门不适感，内痔可能出现痔核脱出，外痔可触及肛门周围柔软肿物。
肠息肉出血多为间歇性，与排便无关，可能持续数周至数月。痔疮出血通常与排便直接相关，便后出血可自行停止，便秘或腹泻时出血加重。长期痔疮出血可能导致贫血，出现乏力、头晕等症状。
肠息肉多见于40岁以上人群，随年龄增长发病概率增加，部分类型有家族遗传倾向。痔疮可发生于任何年龄段，妊娠期、长期便秘或久坐人群更易发生。年轻人出现便血需优先排查痔疮，中老年人则需警惕肠息肉或肿瘤。
肠息肉确诊需依赖结肠镜检查，可直接观察息肉形态、位置并取活检。痔疮可通过肛门指检和肛门镜检查确诊。粪便隐血试验阳性时需进一步排查肠道病变。CT或MRI等影像学检查有助于评估息肉大小及是否恶变。
日常应注意保持规律排便，避免久坐久站，增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花等，每日饮水不少于1500毫升。出现便血时避免自行用药，应及时就医明确诊断。肠息肉患者需定期复查肠镜，痔疮患者可通过温水坐浴缓解症状。两类疾病均需避免辛辣刺激饮食，控制体重以减少腹压。
