肝脏低密度影通常是影像学检查中的描述性术语,可能对应多种疾病,按严重程度排序包括脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤、肝脓肿、肝癌等。需结合临床症状和进一步检查明确诊断。
脂肪肝是肝脏低密度影最常见的原因,与脂质代谢异常有关。轻度脂肪肝可能无症状,中重度可出现右上腹隐痛、乏力。治疗以生活方式干预为主,需控制体重、限制酒精摄入,合并代谢异常时可遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊等护肝药物。
肝囊肿为良性囊性病变,影像学表现为边界清晰的低密度影。多数患者无不适,巨大囊肿可能压迫周围器官引起腹胀。无症状小囊肿无须治疗,直径超过5厘米或有压迫症状时,可考虑超声引导下穿刺抽液或腹腔镜囊肿开窗术。
肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,CT平扫呈低密度影。通常生长缓慢且无恶变倾向,瘤体较大时可出现腹部包块或压迫症状。直径小于5厘米且无症状者定期随访即可,生长迅速或位于肝门部者可选择介入栓塞治疗。
肝脓肿在影像学上表现为低密度病灶伴周围水肿带,多由细菌或阿米巴感染导致。典型症状包括发热、肝区疼痛及白细胞升高。治疗需静脉注射抗生素如头孢曲松钠注射液,合并脓液积聚时需超声引导下穿刺引流。
原发性或转移性肝癌可表现为不规则低密度影,增强扫描呈快进快出强化。早期可能无症状,进展后可出现消瘦、黄疸。确诊需结合甲胎蛋白检测和病理活检,治疗方式包括肝切除术、射频消融或靶向药物如仑伐替尼胶囊。
发现肝脏低密度影后应避免自行解读影像报告,建议携带检查资料至肝胆外科或消化内科就诊。日常需戒酒、控制高脂饮食,避免滥用肝毒性药物。定期复查超声或CT监测病灶变化,若出现持续腹痛、皮肤巩膜黄染等预警症状需立即就医。