长痔疮便秘可通过调整饮食、温水坐浴、使用痔疮栓剂、口服缓泻药物、手术治疗等方式缓解。痔疮合并便秘通常与久坐、膳食纤维摄入不足、肛周静脉曲张、肠道蠕动减弱、排便习惯不良等因素有关。
增加膳食纤维摄入有助于软化粪便，推荐每日摄入西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物，同时保证每日饮水1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物加重痔疮充血，可适量补充酸奶调节肠道菌群。长期便秘患者可尝试早餐后固定时间如厕，建立排便反射。
每日2次、每次10-15分钟的40℃温水坐浴能缓解肛门括约肌痉挛，改善局部血液循环。坐浴后可外涂复方角菜酸酯乳膏保护肛周黏膜，合并肛裂时可使用硝酸甘油软膏促进创面愈合。注意避免水温过高导致烫伤，坐浴后保持肛周干燥。
痔疮急性发作期可使用普济痔疮栓、麝香痔疮栓等中成药栓剂消炎镇痛，其中含有的冰片、人工麝香等成分能减轻肛门坠胀感。严重出血时可选用含有肾上腺素的太宁栓止血。使用栓剂前需清洁肛门，置入后卧床休息30分钟以防滑脱。
短期便秘可遵医嘱服用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等渗透性泻药，通过保留肠道水分软化粪便。避免长期使用番泻叶等刺激性泻药导致依赖性。合并肠道菌群失调时可配合双歧杆菌三联活菌胶囊调节，服药期间需监测电解质平衡。
对于Ⅲ-Ⅳ度内痔或血栓性外痔，保守治疗无效时可考虑吻合器痔上黏膜环切术或血栓剥离术。术后需保持切口清洁，使用高锰酸钾溶液坐浴预防感染，2周内避免剧烈运动。反复发作的混合痔可选择超声引导下痔动脉结扎术减少复发概率。
痔疮患者日常应避免久坐久站，每小时活动5分钟促进血液循环。养成定时排便习惯，如厕时间控制在5分钟内，排便时避免过度用力。可选择提肛运动增强盆底肌力量，每日3组、每组20次。若出现持续便血、剧烈疼痛或肛门脱出物无法回纳，应及时至肛肠科就诊排除其他肛周疾病。注意保持规律作息，避免熬夜加重便秘症状。
