脱肛的最佳治疗方法主要有手法复位、药物治疗、硬化剂注射、胶圈套扎术和手术治疗。脱肛通常由长期便秘、分娩损伤、盆底肌松弛等因素引起,可能伴随肛门坠胀、排便困难等症状。
早期轻度脱肛可采用手法复位,适用于直肠黏膜未发生严重水肿或坏死的患者。患者取膝胸卧位,医生戴手套涂抹石蜡油后轻柔将脱出肠管推回肛门内。复位后需卧床休息1-3天,配合提肛运动锻炼盆底肌。常见辅助药物包括复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮栓等外用制剂。
伴有炎症时可使用地奥司明片改善静脉回流,配合普济痔疮栓局部抗炎消肿。中药补中益气汤颗粒可调理中气下陷证型,便血明显者加用云南白药胶囊。需注意药物不能根治脱垂,仅作为辅助治疗手段。
适用于Ⅰ-Ⅱ度直肠脱垂,将5%苯酚植物油等硬化剂注射至直肠周围间隙产生纤维化粘连。术后可能出现发热、肛门疼痛等反应,需配合头孢克洛分散片预防感染。该方法复发率较高,需联合其他治疗手段。
通过套扎器将特制胶圈套于脱垂黏膜根部使其缺血坏死脱落。操作简便但可能引起术后出血,可配合裸花紫珠分散片止血。该技术对直肠全层脱垂效果有限,主要针对黏膜脱垂病例。
重度反复脱垂需行经腹直肠悬吊术或Delorme手术,前者通过网状补片固定直肠,后者切除冗余肠管后折叠缝合肌层。术后需使用盐酸左氧氟沙星片预防感染,配合乳果糖口服溶液保持大便通畅。
脱肛患者日常应保持每天1500-2000毫升饮水量,增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物摄入。避免久蹲久坐,每次如厕时间控制在5分钟内。建议每天进行3组提肛运动,每组收缩肛门30次。急性发作期需禁食辛辣刺激食物,排便困难时可临时使用开塞露辅助,但不宜长期依赖。若脱出肠管无法回纳或出现发黑坏死,须立即就医处理。