脑瘫胎儿在子宫内通常无明显特异性症状，但部分可能表现为胎动异常、生长迟缓或羊水量异常。脑瘫的产前诊断较为困难，多数需出生后结合临床表现和影像学检查确诊。
部分脑瘫胎儿可能出现胎动减少或异常剧烈的情况。正常胎动在妊娠28周后逐渐规律，若持续出现胎动频率明显低于每小时3次或突然剧烈躁动，可能与胎儿神经系统发育异常有关。但胎动异常也常见于脐带绕颈、胎盘功能不全等情况，需通过胎心监护和超声进一步评估。
胎儿宫内生长迟缓可能是脑瘫的间接征象，超声检查显示胎儿体重或头围低于同孕周第10百分位。这种情况常与胎盘功能异常、母体感染或染色体异常相关。生长受限胎儿出生后出现脑瘫的概率较正常胎儿高，但并非所有生长受限胎儿都会发展为脑瘫。
羊水过多或过少可能与胎儿神经系统发育问题相关。羊水过多可能因胎儿吞咽功能障碍导致，而羊水过少可能反映胎儿排尿异常。这两种情况都需要通过超声详细排查胎儿结构异常，但单纯羊水量异常不能作为脑瘫的诊断依据。
持续性的胎心率基线变异减少或反复出现晚期减速，可能提示胎儿中枢神经系统调节功能受损。这种情况需结合无应激试验和生物物理评分综合判断，但胎心监护异常更多反映胎儿急性缺氧而非特异性指向脑瘫。
部分严重脑瘫病例在产前超声中可能发现脑室扩大、小头畸形或胼胝体发育不全等神经系统结构异常。这些发现需要结合磁共振成像进一步确认，但多数轻度脑瘫胎儿在产前影像学检查中无明显异常表现。
孕期定期产检对早期发现胎儿异常至关重要。建议孕妇按时完成超声检查、胎心监护等常规产前评估，尤其对于高龄妊娠、妊娠期高血压或糖尿病等高危孕妇更应加强监测。若发现胎儿发育异常，应及时转诊至产前诊断中心进行专业评估。出生后对高危婴儿应定期进行神经发育筛查，早期干预可显著改善脑瘫患儿的预后。
