胃窦以白为主通常属于异常表现，可能与慢性胃炎、胃黏膜萎缩等疾病相关。胃窦黏膜正常情况下呈现均匀粉红色，白色改变需警惕黏膜病理变化，主要有胃黏膜肠化生、幽门螺杆菌感染、胆汁反流性胃炎、药物性黏膜损伤、自身免疫性胃炎等因素。
长期慢性炎症刺激可导致胃窦部黏膜上皮被肠型上皮替代，内镜下表现为局灶性或弥漫性发白。此类改变与胃癌发生风险升高相关，需定期进行胃镜随访。诊断明确后可遵医嘱使用胃复春片、摩罗丹浓缩丸等中成药调节，配合叶酸片营养干预。
幽门螺杆菌产生的尿素酶和细胞毒素会破坏胃窦黏膜屏障，导致局部充血水肿后出现苍白改变。典型伴随症状包括餐后腹胀、口臭等。推荐采用含铋剂四联疗法，如胶体果胶铋胶囊联合阿莫西林胶囊、克拉霉素片、奥美拉唑肠溶胶囊。
十二指肠内容物反流至胃窦部，胆盐溶解黏膜表层脂蛋白形成白色糜烂灶。患者常有烧心、苦味呕吐等症状。治疗需使用铝碳酸镁咀嚼片中和胆汁，配合多潘立酮片促进胃肠蠕动。睡眠时抬高床头可减少夜间反流。
长期服用非甾体抗炎药或糖皮质激素会导致胃窦黏膜前列腺素合成减少，出现缺血性苍白改变。常见于长期使用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊的患者。预防性使用雷贝拉唑钠肠溶片可降低损伤风险。
抗壁细胞抗体攻击胃体胃窦黏膜，导致泌酸腺萎缩形成苍白色调。多合并维生素B12缺乏和恶性贫血。确诊需检测内因子抗体，治疗以肌注维生素B12注射液为主，必要时补充琥珀酸亚铁片纠正贫血。
发现胃窦黏膜发白应及时完善碳13呼气试验、病理活检等检查，避免摄入辛辣刺激性食物，戒烟限酒。日常饮食推荐山药、猴头菇等养胃食材，烹饪方式以蒸煮为主。胃黏膜修复周期较长，建议每6-12个月复查胃镜监测病变进展，禁用非医嘱长期服用抑酸药物。
