老年人10mm肺结节必须手术吗

老年人10毫米肺结节不一定必须手术，需结合结节性质、生长速度及患者健康状况综合评估。肺结节的处理方式主要有定期复查、穿刺活检、手术切除等。

1、定期复查

对于无明显恶性特征的肺结节，通常建议3-6个月复查一次胸部CT。若结节在随访期间保持稳定，可延长复查间隔至1年。复查期间需观察结节大小、形态及边缘特征变化，尤其注意是否出现毛刺征、分叶征等恶性征象。老年人合并基础疾病时，更倾向优先选择保守观察。

2、穿刺活检

当CT显示结节存在恶性可能但手术风险较高时，可在CT引导下行经皮肺穿刺活检。该方法能明确病理诊断，避免不必要的手术创伤。但需注意气胸、出血等并发症风险，尤其对患有肺气肿或凝血功能障碍的老年人应谨慎评估。

3、手术切除

若结节在随访中增大超过2毫米，或出现典型恶性特征，需考虑胸腔镜微创手术。常见术式包括肺楔形切除术、肺段切除术，术中可送快速病理检查。但老年人手术耐受性差，术前需全面评估心肺功能，术后可能需加强呼吸道管理。

4、恶性风险评估

需结合肺结节CT值、钙化模式等影像特征，以及吸烟史、肿瘤家族史等临床因素综合判断。磨玻璃结节恶性概率较高，实性结节若边缘光滑则多为良性。部分炎性结节经抗感染治疗后可能缩小，避免过度治疗。

5、多学科会诊

高龄或合并多种慢性病患者建议进行MDT讨论，综合胸外科、呼吸科、影像科意见制定方案。对于无法耐受手术者，可考虑立体定向放疗等替代治疗。同时需关注患者心理状态，避免过度焦虑影响决策。

老年肺结节患者日常应戒烟并避免二手烟，保持居住环境通风良好。饮食注意补充优质蛋白和维生素，适度进行呼吸功能锻炼。若出现咳嗽加重、痰中带血等异常症状应及时复诊，避免自行服用止咳药物掩盖病情。所有治疗决策均需在医生指导下个体化制定。