袖状胃切除术后复胖可通过调整饮食结构、规律运动、心理干预、药物辅助、修正手术等方式干预。复胖通常与术后不良生活习惯、代谢适应、激素变化、手术技术因素、遗传倾向等原因相关。
术后需严格遵循高蛋白、低升糖指数饮食方案，每日蛋白质摄入量不低于60克，优先选择鸡胸肉、鱼虾、蛋清等优质蛋白。避免高糖高脂食物，采用小餐盘控制单次进食量，每餐咀嚼20次以上延长进食时间。合并维生素B12缺乏时可口服甲钴胺片补充。
建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如游泳、骑自行车等对关节冲击小的项目，配合抗阻训练增强肌肉量。运动时间应避开餐后1小时内，运动前后监测血糖变化。体重基数大者可先从水中运动开始逐步适应。
食物成瘾或情绪性进食患者需接受认知行为治疗，通过记录饮食日记识别触发因素。必要时联合盐酸安非他酮缓释片等抑制食欲药物，但须在精神科医师指导下使用。建立支持小组有助于维持长期行为改变。
经内分泌科评估后可考虑GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽注射液，通过延缓胃排空增加饱腹感。合并胰岛素抵抗者使用盐酸二甲双胍片改善代谢。所有药物均需排除胰腺炎、甲状腺髓样癌等禁忌证后使用。
对于胃囊扩张超过200毫升或吻合口瘘导致的复胖，可评估行胃旁路术等修正手术。术前需完善胃镜检查评估残胃形态，心肺功能测试确认手术耐受性。修正手术并发症风险较初次手术显著增高。
术后患者应每3个月随访监测体成分变化，通过生物电阻抗分析评估肌肉脂肪比例。日常使用小号餐具控制食量，避免边看电视边进食等分散注意力行为。建立规律的睡眠周期有助于leptin激素正常分泌。出现持续体重反弹超过基础体重10%时需及时复诊调整干预方案。
