心肌炎可通过临床症状、实验室检查、影像学检查等方式综合判断。主要表现为胸闷胸痛、心悸气短、乏力发热等症状，需结合心肌酶谱、心电图、心脏超声等检查确诊。
典型心肌炎患者会出现持续数日的胸骨后压榨性疼痛或闷痛，疼痛可能向肩背部放射，活动后加重。伴随明显心悸感，轻微活动即感气促，夜间平卧可能出现呼吸困难。部分患者发病前1-3周有上呼吸道感染史，出现持续低热、肌肉酸痛等病毒感染前驱症状。重症患者可出现下肢水肿、尿量减少等心功能不全表现。
心肌肌钙蛋白I或T是诊断心肌损伤的特异性指标，发病后2-4小时开始升高，持续5-10天。肌酸激酶同工酶在起病6小时内升高，18-24小时达峰值。血液检查可见白细胞计数轻度增高，C反应蛋白和血沉增速。BNP水平升高提示心室壁张力增加，有助于判断心功能损害程度。
心电图可能出现广泛导联ST段抬高或压低，T波倒置，类似心肌梗死改变但无对应冠状动脉病变。各种心律失常常见，包括房性早搏、室性早搏、房室传导阻滞等。持续性窦性心动过速与体温不成比例，QRS波群时限延长提示弥漫性心肌损害。动态心电图监测可提高一过性心律失常检出率。
心脏超声可见节段性或弥漫性室壁运动异常，左心室射血分数降低，重症出现心腔扩大。心脏磁共振延迟强化技术可显示心肌水肿、充血和坏死区域，具有较高诊断价值。放射性核素心肌显像能评估心肌灌注状态和存活心肌范围，对判断预后有重要意义。
经静脉心内膜心肌活检是确诊的金标准，可发现心肌细胞溶解、间质水肿、炎性细胞浸润等病理改变。但因有创性检查风险，仅适用于病情进展迅速、诊断不明或治疗效果不佳者。标本应进行病毒PCR检测以明确病原体，指导精准抗病毒治疗。
出现疑似心肌炎症状时应立即停止体力活动，卧床休息是治疗的重要环节。保持低盐饮食，每日钠摄入不超过3克，限制饮水量减轻心脏负荷。恢复期应循序渐进增加活动量，半年内避免剧烈运动。遵医嘱使用辅酶Q10胶囊、维生素C片等心肌营养药物，禁用非甾体抗炎药以免加重心肌损害。建议定期复查心电图和心脏超声评估恢复情况，心肌炎后遗症可能包括心律失常和心功能减退，需要长期随访管理。
