老人眼睛突然看不见可能与视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞、玻璃体积血、脑卒中和青光眼急性发作等原因有关,可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。突发视力丧失属于眼科急症,需立即就医明确病因。
视网膜中央动脉或其分支阻塞会导致视网膜急性缺血,表现为无痛性视力骤降。可能与动脉硬化、血栓栓塞等因素有关,常伴随对侧肢体无力等全身症状。需紧急使用硝酸甘油片扩张血管,配合甲钴胺片营养神经,严重时需进行前房穿刺术降低眼压。发病90分钟内是黄金治疗期。
视网膜静脉回流受阻引发出血性病变,多见于高血压、糖尿病患者。典型表现为突发视野缺损伴视物变形,眼底检查可见火焰状出血。可遵医嘱使用羟苯磺酸钙胶囊改善微循环,雷珠单抗注射液抑制新生血管,必要时行视网膜激光治疗。
糖尿病视网膜病变或外伤导致的玻璃体出血,会突然出现红色视野遮挡。出血量少时可使用云南白药胶囊止血,血塞通软胶囊促进吸收;大量出血持续1个月未消退者,需行玻璃体切割手术清除积血并处理原发病灶。
枕叶脑梗死或出血会影响视觉中枢功能,多伴有头痛、呕吐等神经系统症状。需通过CT确诊后使用阿司匹林肠溶片抗凝,甘露醇注射液降低颅压,同时配合视觉康复训练。后循环缺血引起的视力障碍常提示病情危重。
闭角型青光眼急性期眼压急剧升高,会出现眼痛、虹视伴视力骤降。需立即使用布林佐胺滴眼液和马来酸噻吗洛尔滴眼液降压,口服乙酰唑胺片减少房水生成。若药物控制无效,需在24小时内实施虹膜周边切除术。
老年人突发视力障碍时禁止揉眼或热敷,应立即平卧保持情绪稳定。日常需控制血压血糖在正常范围,避免长时间低头动作,每半年进行眼底检查。外出时建议家属陪同,居家环境应保持通道无障碍物,避免因视力变化导致跌倒骨折等二次伤害。出现视物模糊、视野缺损等先兆症状时,须及时到眼科进行眼压测量和眼底血管造影检查。