痔疮与肛瘘是两种不同的肛肠疾病，痔疮是肛门静脉曲张形成的血管团，肛瘘是肛门周围感染形成的异常通道。
痔疮主要由长期腹压增高导致，如便秘、久坐、妊娠等因素使肛门静脉回流受阻。肛瘘多由肛周脓肿破溃后未完全愈合引起，常见于克罗恩病、结核等慢性炎症性疾病患者。两者发病机制上存在本质区别，痔疮属于血管病变，肛瘘属于感染性病变。
痔疮典型症状为便血、肛门肿物脱出及瘙痒，内痔以无痛性出血为主，外痔可触及柔软包块。肛瘘主要表现为肛门周围反复流脓、疼痛，瘘管外口可见皮肤破溃，按压时有脓液排出。肛瘘症状更具持续性，且容易反复发作。
痔疮通过肛门视诊和指诊即可初步判断，必要时可行肛门镜检查。肛瘘诊断需结合直肠指诊、探针检查及影像学检查，MRI可清晰显示瘘管走行方向，帮助判断是否累及肛门括约肌。
痔疮以保守治疗为主，包括马应龙麝香痔疮膏等药物外用，严重者行痔切除术。肛瘘必须手术根治，常用挂线疗法或肛瘘切除术，复杂性肛瘘需采用括约肌保留术式。两者治疗方案差异显著，肛瘘治疗更复杂且复发率较高。
痔疮经规范治疗预后良好，但可能复发。肛瘘若未彻底清除感染源易反复发作，多次手术可能影响肛门功能。肛瘘并发症风险更高，包括肛门失禁、直肠阴道瘘等严重情况。
日常应注意保持肛门清洁，避免久坐久站，多摄入膳食纤维预防便秘。肛瘘患者术后需定期换药，观察伤口愈合情况。出现肛门不适症状应及时就医明确诊断，痔疮与肛瘘的鉴别对治疗方案选择至关重要，不建议自行用药处理。
