内痔可根据病程和病理特征分为一期内痔、二期内痔、三期内痔及四期内痔,治疗方式主要包含饮食调整、药物保守治疗及手术治疗。
一期内痔主要表现为排便时有轻微出血,痔核未脱出肛门外。此类患者可通过增加膳食纤维摄入改善症状,如食用西蓝花、燕麦等,同时可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓等药物缓解出血与疼痛,便后温水坐浴有助于减轻局部充血。
二期内痔特征为痔核排便时脱出但能自行回纳,伴随肛门坠胀感。除继续高纤维饮食外,可配合迈之灵片等口服药物改善静脉回流,若反复出血需考虑硬化剂注射治疗,如5%苯酚植物油注射液。
三期内痔表现为痔核脱出需手动复位,可能出现嵌顿风险。除基础治疗外,推荐实施橡皮圈套扎术或超声引导下痔动脉结扎术,必要时联合使用地奥司明片控制急性水肿,避免长期用力排便加重病情。
四期内痔为痔核持续脱出无法复位,常伴剧烈疼痛与血栓形成。此时需行外剥内扎术或吻合器痔上黏膜环切术,术后配合草木犀流浸液片促进淋巴回流,严重感染者需联合头孢克洛分散片抗炎治疗。
预防内痔进展需保持每日1500-2000毫升饮水量,避免久坐久站,每周进行3-5次提肛运动。术后恢复期应选用小米粥、蒸南瓜等低渣饮食,定期复查肛门镜观察愈合情况。出现持续便血或肛门溢液需及时就医排查其他肛肠疾病。