直肠肛管周围脓肿是指发生在直肠或肛管周围组织的化脓性感染，主要由细菌感染引起，常见症状包括局部红肿热痛、排便疼痛和发热等。直肠肛管周围脓肿主要有肛周脓肿、坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、黏膜下脓肿和括约肌间脓肿等类型。
肛周脓肿是最常见的直肠肛管周围脓肿类型，多由肛腺感染引起。患者常表现为肛门周围皮肤红肿、触痛明显，可能伴有低热。肛周脓肿通常需要切开引流，同时使用抗生素如头孢克肟分散片、甲硝唑片和左氧氟沙星胶囊等进行抗感染治疗。
坐骨直肠窝脓肿位于坐骨直肠间隙，症状较肛周脓肿更严重，可能出现高热、剧烈疼痛和排尿困难。这类脓肿需要及时手术引流，术后可使用注射用头孢曲松钠、奥硝唑氯化钠注射液等静脉抗生素控制感染。
骨盆直肠间隙脓肿位置较深，早期症状不明显，可能出现下腹部不适、发热等全身症状。诊断常需借助影像学检查，治疗上需要经直肠或经会阴引流，配合使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等广谱抗生素。
黏膜下脓肿位于直肠黏膜下层，主要表现为直肠内胀痛和排便不适。这类脓肿可通过直肠指诊发现，治疗上可考虑经肛门引流，同时口服阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸环丙沙星片等抗生素。
括约肌间脓肿发生在肛门内外括约肌之间，症状包括肛门坠胀感和排便疼痛。治疗需要精确的括约肌间引流以避免损伤括约肌功能，术后可使用头孢呋辛酯片、甲硝唑维B6片等药物预防感染。
直肠肛管周围脓肿患者应注意保持肛门清洁，避免久坐和便秘，饮食上宜清淡易消化，多摄入富含膳食纤维的食物如燕麦、西蓝花等促进排便。出现肛门不适症状应及时就医，避免自行用药延误治疗。术后患者需遵医嘱定期换药，观察伤口愈合情况，如有发热、疼痛加重等异常应及时复诊。
