肛裂一般可以不手术，通过保守治疗多数能缓解。若出现反复感染、陈旧性肛裂或保守治疗无效时，可能需要手术干预。
早期肛裂通常由便秘、腹泻或排便用力导致肛管皮肤撕裂引起，表现为排便时刀割样疼痛和少量鲜红色出血。此时可通过调整饮食增加膳食纤维摄入，如燕麦、西蓝花等，配合温水坐浴促进血液循环，使用硝酸甘油软膏或利多卡因乳膏缓解括约肌痉挛。多数患者在1-2周内症状逐渐改善。慢性肛裂若持续超过6周，可能出现哨兵痔或肛乳头肥大，此时需加强局部护理，可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓保护创面，或注射肉毒杆菌毒素降低肛压。对于合并感染的肛裂，需配合抗生素如头孢克肟分散片控制炎症。
当肛裂发展为基底纤维化、溃疡深达肌层或形成肛瘘时，保守治疗效果有限。此时可能需要肛门内括约肌侧切术或肛裂切除术等手术方式，以解除括约肌痉挛并清除坏死组织。术后仍需保持大便软化，避免复发。特殊人群如孕妇或糖尿病患者，因愈合能力较差，需更严格评估手术指征。
日常需保持每日1500-2000毫升饮水量，养成定时排便习惯，排便时避免久蹲。可进行提肛运动增强盆底肌功能，疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚片镇痛。若出血量增加、疼痛持续加重或出现发热，应及时就医排除其他肛肠疾病。
