荨麻疹的急性症状主要有皮肤风团、瘙痒、血管性水肿、灼热感、胸闷或呼吸困难等。急性荨麻疹通常由过敏反应、感染、物理刺激等因素诱发，表现为突发性皮肤黏膜局限性水肿反应。
急性荨麻疹最典型的症状是皮肤出现大小不一的粉红色或苍白色风团，边界清晰，形态不规则，可孤立分布或融合成片。风团通常在数小时内自行消退，但可能反复发作。这种症状与组胺释放导致真皮层血管扩张和通透性增加有关。患者可能伴有皮肤划痕症阳性表现，即搔抓后出现条索状隆起。
急性荨麻疹常伴随剧烈瘙痒感，夜间可能加重影响睡眠。瘙痒程度因人而异，从轻度不适到难以忍受的刺痒均可能出现。搔抓会导致症状加重并可能引发继发感染。瘙痒机制与肥大细胞脱颗粒释放的组胺刺激皮肤神经末梢有关。冷敷或使用炉甘石洗剂可暂时缓解症状。
约半数急性荨麻疹患者会出现血管性水肿，表现为皮下组织深层肿胀，好发于眼睑、口唇、外生殖器等疏松结缔组织部位。肿胀区呈苍白色或正常肤色，边界不清，按压无凹陷，持续时间为24-72小时。严重时可能导致吞咽困难或声音嘶哑，需警惕喉头水肿风险。
部分患者会感到皮肤局部灼热或刺痛，尤其在风团形成初期症状明显。这种不适感与炎症介质刺激痛觉神经有关。灼热感通常伴随红斑出现，在温度升高或情绪紧张时可能加重。穿着宽松棉质衣物、避免热水烫洗有助于减轻症状。
重度急性荨麻疹可能出现恶心呕吐、腹痛腹泻、心慌胸闷等系统症状，极少数情况下会发生过敏性休克。当出现喘鸣音、呼吸困难、血压下降等表现时，提示可能发生喉头水肿或循环衰竭，属于急危重症需立即就医。这些症状与全身性过敏反应导致的多器官受累有关。
急性荨麻疹发作期间应避免搔抓皮肤，穿着宽松透气衣物，保持环境温度适宜。记录饮食和接触物有助于识别过敏原。发作期可暂时忌食海鲜、坚果等易致敏食物。若出现喉头水肿征兆或系统症状，须立即急诊处理。慢性荨麻疹患者建议进行过敏原检测，在医生指导下规范使用抗组胺药物控制症状。
