颅脑损伤可能引发脑水肿、颅内感染、癫痫、脑积水和脑疝等并发症。颅脑损伤后需密切监测生命体征,及时干预以降低并发症风险。
脑水肿是颅脑损伤后常见的并发症,主要表现为头痛、呕吐和意识障碍。脑水肿可能与脑血管通透性增加、血脑屏障破坏等因素有关。治疗上可遵医嘱使用甘露醇注射液、呋塞米片等药物降低颅内压,严重时需行去骨瓣减压术。患者需保持头高位,避免剧烈活动。
颅内感染多由开放性颅脑损伤导致,常见症状包括发热、颈项强直和意识模糊。感染可能与细菌通过破损的硬脑膜侵入有关。治疗需使用注射用头孢曲松钠、注射用万古霉素等抗生素,必要时行脑脊液引流。保持伤口清洁干燥对预防感染至关重要。
颅脑损伤后癫痫发作与脑组织瘢痕形成有关,表现为突发意识丧失和肢体抽搐。可遵医嘱使用丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片等抗癫痫药物控制发作。患者应避免驾驶、高空作业等危险活动,家属需学习癫痫发作时的急救措施。
脑积水多因蛛网膜下腔出血阻碍脑脊液循环所致,典型症状为头痛、步态不稳和尿失禁。轻度脑积水可使用乙酰唑胺片减少脑脊液分泌,严重时需行脑室-腹腔分流术。定期复查头颅CT监测脑室变化十分必要。
脑疝是颅脑损伤最危险的并发症,常因颅内压急剧升高导致脑组织移位,表现为瞳孔不等大、呼吸不规则。需紧急使用甘露醇注射液降低颅内压,并行开颅减压术抢救。密切观察瞳孔和意识变化是早期识别脑疝的关键。
颅脑损伤患者应保持安静卧床,头部抬高15-30度以促进静脉回流。饮食宜选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物,如牛奶、鱼汤和果蔬泥。康复期可在医生指导下进行认知训练和肢体功能锻炼,避免过早下床活动。定期复查头颅CT或MRI,监测病情变化。家属需学习基本护理技能,发现异常症状如持续头痛、呕吐或意识改变时立即就医。