原发血小板减少紫癜是一种免疫系统异常导致的血小板减少的出血性疾病，主要表现为皮肤黏膜出血点、瘀斑等。原发血小板减少紫癜可通过糖皮质激素治疗、免疫球蛋白治疗、血小板输注、脾切除术、促血小板生成素受体激动剂等方式治疗。原发血小板减少紫癜通常由自身免疫异常、病毒感染、药物因素、遗传因素、其他免疫性疾病等原因引起。
糖皮质激素是原发血小板减少紫癜的一线治疗药物，常用药物包括泼尼松片、地塞米松片、甲泼尼龙片等。糖皮质激素通过抑制免疫系统对血小板的破坏来提升血小板计数。这类药物适用于血小板计数较低且有明显出血症状的患者。使用过程中需监测血糖、血压等指标，长期使用可能引起骨质疏松、感染风险增加等不良反应。
静脉注射免疫球蛋白可用于快速提升血小板计数，常用药物包括人免疫球蛋白注射液。免疫球蛋白通过阻断单核巨噬细胞系统对血小板的破坏发挥作用，适用于急性出血或需快速提升血小板的患者。治疗效果通常持续数周，可能需要重复给药。部分患者可能出现头痛、发热等输液反应。
血小板输注适用于严重出血或需进行手术的患者，可快速补充血小板改善止血功能。由于原发血小板减少紫癜患者体内存在抗血小板抗体，输注的血小板可能被快速破坏，效果持续时间较短。反复输注可能产生同种免疫反应，导致输注效果下降。血小板输注通常不作为常规治疗手段。
脾切除术适用于对药物治疗无效的慢性原发血小板减少紫癜患者。脾脏是破坏血小板的主要场所，切除脾脏可减少血小板破坏。手术后约三分之二患者可获得长期缓解。脾切除后患者感染风险增加，需接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗等预防感染。手术并发症包括出血、感染、血栓形成等。
促血小板生成素受体激动剂如艾曲泊帕乙醇胺片、罗米司亭注射液等可刺激骨髓巨核细胞增殖分化，增加血小板生成。这类药物适用于对糖皮质激素或脾切除术无效的患者，需长期使用维持血小板计数。常见不良反应包括头痛、乏力、肝酶升高等，使用期间需定期监测肝功能。
原发血小板减少紫癜患者日常生活中应注意避免剧烈运动和可能造成外伤的活动，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。饮食上可适量增加富含优质蛋白和铁的食物如瘦肉、动物肝脏等，有助于改善贫血症状。保持规律作息，避免感染诱发疾病加重。定期复查血常规监测血小板计数变化，出现严重出血倾向如鼻出血不止、血尿等应及时就医。心理上保持积极乐观态度，避免过度焦虑影响治疗效果。
