拉出来的屎是黑色可能与饮食、药物或消化道出血等因素有关。黑色大便通常由上消化道出血、铁剂或铋剂药物、食用动物血或深色食物、胃溃疡、食管静脉曲张等原因引起，可通过粪便隐血试验、胃镜检查、调整饮食、停用相关药物、药物治疗等方式干预。
上消化道出血可能导致黑便，血液在肠道内经过消化后呈现黑色柏油样。常见原因包括胃溃疡、十二指肠溃疡等。伴随症状可能有呕血、头晕、乏力等。治疗需遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物止血，严重时需内镜下止血或手术。
服用硫酸亚铁片、枸橼酸铋钾胶囊等药物后，未被吸收的铁或铋与肠道硫化物结合形成黑色硫化铁或硫化铋，导致大便发黑。通常停药后2-3天可恢复正常。若长期服用需监测血常规，避免铁过载。
短期内大量进食猪血、鸭血或黑芝麻、桑葚等深色食物，食物中的色素未被完全分解，可能使粪便颜色变深。这种生理性黑便无特殊气味，停止食用后1-2天即可缓解，无须特殊处理。
胃溃疡侵蚀血管时会引起出血，血液与胃酸作用生成酸化血红素，导致黑便。患者可能伴有上腹痛、反酸等症状。需通过胃镜确诊，遵医嘱使用雷贝拉唑钠肠溶片、胶体果胶铋胶囊等药物保护黏膜。
肝硬化患者食管静脉破裂出血时，血液经消化道排出形成黑便，可能伴随呕血、休克等危重表现。需紧急就医进行内镜下套扎或注射组织胶止血，后期需长期服用普萘洛尔片降低门静脉压力。
发现黑便应先回顾近期饮食和用药史，若排除食物和药物因素，或伴有头晕、腹痛等症状，应及时就医检查。日常避免饮酒、辛辣食物刺激消化道，规律进食细软易消化食物，胃病患者需遵医嘱定期复查胃镜。长期服用铁剂者应监测排便颜色变化，必要时调整用药方案。
