B超通常能查出子宫穿孔，具体准确性与穿孔位置、大小、检查时机等因素有关。子宫穿孔发生时可能出现剧烈腹痛、阴道流血等症状，B超检查可观察到子宫肌层连续性中断或宫腔外异常回声。
B超对典型子宫穿孔的诊断准确性较高，尤其是经阴道超声检查可清晰显示子宫肌层缺损、盆腔积液等直接征象。穿孔直径超过5毫米时更容易被发现，部分患者可见腹腔内游离气体形成的强回声影。若穿孔位于子宫前壁且穿透浆膜层，超声下可能观察到膀胱与子宫间的异常回声带。但部分微小穿孔可能因局部血肿或组织水肿遮盖而被漏诊，此时需结合临床表现综合判断。
对于特殊的子宫后壁穿孔或陈旧性穿孔，B超检出率可能下降。子宫后壁紧贴肠管，肠气干扰可能掩盖穿孔征象；陈旧性穿孔因周围组织粘连修复，超声难以区分当前损伤与既往瘢痕。这种情况下需联合腹腔镜检查或增强CT进一步确诊。
建议出现疑似子宫穿孔症状时立即就医，除B超外医生会根据情况选择妇科检查、血常规或影像学检查确认诊断。确诊后需严格卧床休息，遵医嘱使用抗生素预防感染，必要时行腹腔镜或开腹手术修补。术后应避免剧烈运动至少一个月，定期复查超声评估恢复情况。
