内痔和外痔的主要区别在于发生部位与症状表现，内痔位于齿状线以上，以无痛性便血和痔核脱出为主；外痔位于齿状线以下，主要表现为肛门疼痛和异物感。
内痔发生于直肠下端齿状线以上的黏膜下静脉丛，表面覆盖直肠黏膜。外痔则位于齿状线以下的皮下静脉丛，表面为肛管皮肤覆盖。齿状线是区分内痔和外痔的重要解剖标志，该区域神经分布差异导致两者症状不同。
内痔常见无痛性间歇性便血，血色鲜红，附着于粪便表面或滴落，严重时可出现痔核脱出。外痔主要表现为肛门肿物、疼痛及潮湿瘙痒，血栓性外痔会出现剧烈疼痛的紫色硬结，结缔组织外痔则以局部皮赘为特征。
内痔早期需肛门镜检查可见黏膜充血隆起，Ⅱ度以上痔核排便时脱出可自行回纳或需手法复位。外痔通过视诊即可发现肛周紫暗色肿物或皮赘，血栓形成时可触及质地坚硬的包块伴有压痛。
内痔分为静脉曲张型、血管肿型和纤维化型，根据脱出程度分为Ⅰ-Ⅳ度。外痔包括血栓性外痔、炎性外痔、结缔组织性外痔和静脉曲张性外痔四种临床类型，不同类型的处理方案存在差异。
内痔早期可采用地奥司明片、迈之灵片等口服药物治疗，配合复方角菜酸酯栓纳肛；外痔以清热燥湿类药膏外涂为主，如马应龙麝香痔疮膏。严重内痔需行硬化剂注射或吻合器痔上黏膜环切术，外痔多选择血栓剥离或外剥内扎术。
痔疮患者应保持每日1500-2000毫升饮水量，增加全谷物和西蓝花等富含膳食纤维食物的摄入，避免久坐久站。排便时控制时间在3分钟内，便后建议使用温水清洗肛门。若出现持续便血、痔核嵌顿或血栓形成，需及时至肛肠专科就诊评估是否需要外科干预。
