复杂性肛瘘是指穿过肛门括约肌较深或有多条瘘管的肛瘘类型，通常伴有反复感染、流脓或疼痛等症状。
复杂性肛瘘的发生与肛腺感染密切相关。肛门齿状线附近肛腺易被粪便堵塞引发炎症，感染可沿肛周间隙扩散形成瘘管。克罗恩病、结核等疾病也可能导致特殊类型的复杂性肛瘘。
区别于单纯性肛瘘的单一直瘘管，复杂性肛瘘表现为瘘管穿过30%以上肛门括约肌，或存在多条分支瘘管。常见外口距肛门超过3厘米，内口可能位于直肠更高位置。
肛门指检可触及条索状硬结，必要时需进行肛周MRI或超声检查明确瘘管走向。亚甲蓝注射试验和瘘管造影能辅助判断内口位置及分支情况。
手术治疗是主要方式，包括瘘管切开术、挂线疗法、推移瓣修补术等。对高位复杂性肛瘘可采用切割挂线分期手术，保护肛门括约肌功能。
术后需保持伤口引流通畅，每日坐浴2-3次。使用痔疮膏、康复新液等药物促进创面愈合。2周内避免剧烈运动，3个月内定期复查防止复发。
复杂性肛瘘患者应注意保持大便通畅，避免久坐久站。每日摄入30克以上膳食纤维，适当食用西蓝花、燕麦等食物。术后恢复期可进行提肛锻炼，每次收缩肛门5秒后放松，重复10-15次为一组，每日练习3组有助于功能恢复。出现发热、剧烈疼痛或异常分泌物应及时复诊。
