痔疮内痔是指发生在肛管齿状线以上的痔疮，主要因肛门部位静脉丛压力升高、血管扩张形成静脉团块导致。根据病情可分为I度至IV度，主要表现为排便出血、肛门坠胀感、痔核脱出等症状，严重时需手术干预。
内痔的发生与直肠末端黏膜下静脉丛压力持续升高有关。长期便秘或腹泻导致腹压增加，久坐久站影响静脉回流，妊娠期盆底血管受压，均可促使静脉丛扩张变形。肛门括约肌功能减退、结缔组织退化等病理改变也是诱发因素。部分患者存在先天性静脉壁薄弱等遗传倾向。
早期表现为排便时无痛性鲜红色滴血或喷射状出血，血液与粪便不相混。随着病情进展，痔核可能脱出肛门，II度内痔排便后能自行回纳，III度需手动推回，IV度则持续脱出无法复位。伴随肛门潮湿瘙痒、异物感，严重时出现血栓或嵌顿可伴有剧烈疼痛。
I度内痔仅有出血无脱出，II度排便时脱出可自行回纳，III度需手法复位，IV度呈持续性脱出状态。这种分级系统由Goligher提出，对治疗方案选择具有指导意义。III度以上内痔易发生嵌顿坏死，需警惕急性发作风险。
肛门视诊可观察到脱出痔核的形态色泽，直肠指诊排除直肠肿瘤。肛门镜检查能直接观察齿状线上方痔核的位置、大小及出血点。对于反复出血患者，建议进行结肠镜检查以鉴别肠道息肉、炎症性肠病等其他出血性疾病。
无症状内痔不需治疗，I-II度以保守为主，可使用太宁栓、马应龙痔疮膏等药物缓解症状。III-IV度可考虑胶圈套扎术、红外线凝固等微创治疗，严重者需行痔上黏膜环切术。日常应增加膳食纤维摄入，养成定时排便习惯，避免久坐久蹲。
预防内痔复发需保持每天饮用2000毫升水份，适量食用西蓝花、燕麦等富含膳食纤维食物，进行提肛运动增强括约肌功能。避免搬运重物及长时间如厕看手机，办公时每1小时起身活动5分钟。如出现持续出血或痔核无法回纳，应及时至肛肠专科就诊评估。
