肛肠科主要诊疗痔疮、肛裂、肛瘘、直肠脱垂、肛周脓肿等疾病。
痔疮是肛垫病理性肥大或静脉曲张形成的团块,可分为内痔、外痔和混合痔。久坐久站、长期便秘、妊娠等因素易诱发。常见症状为排便后出血、肛门肿物脱出或疼痛。药物治疗包括马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓、普济痔疮栓等。无症状痔疮无须处理,严重者需考虑胶圈套扎或手术切除。
肛裂是齿状线下肛管皮肤全层纵行裂开形成的溃疡,多因便秘或腹泻导致肛管皮肤机械性损伤。典型表现为排便时刀割样疼痛伴便血。急性期可通过高锰酸钾坐浴、利多卡因凝胶缓解症状,慢性肛裂需使用硝酸甘油软膏或行肛裂切除术。
肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃后形成的病理性管道,内口多位于齿状线附近。患者常有肛门周围反复流脓、瘙痒症状。确诊需结合肛门指检和MRI检查。低位单纯性肛瘘可行瘘管切开术,高位复杂性肛瘘需挂线疗法或括约肌保留手术。
直肠脱垂指直肠黏膜或全层向下移位脱出肛门外,多见于老年人和经产妇。轻度脱垂可通过提肛锻炼改善,Ⅲ度脱垂需注射硬化剂或行Altemeier手术。合并便秘者需配合乳果糖口服溶液调节排便。
肛周脓肿是肛腺感染引发的化脓性疾病,早期表现为肛周跳痛、红肿发热。未及时处理可发展为肛瘘。初期可用头孢克洛分散片抗感染,形成脓肿后需切开引流。术后需每日用康复新液清洗创面。
出现肛肠症状时应避免辛辣刺激饮食,每日温水坐浴15分钟保持肛门清洁。养成定时排便习惯,每次如厕时间不超过5分钟。长期便血或肛门肿物脱出需及时就医,禁自行购买药物处理。肛肠术后患者应进食高膳食纤维食物如燕麦、西蓝花,预防便秘导致创面出血。