心源性猝死的主要元凶包括急性心肌梗死、恶性心律失常、心肌炎、主动脉夹层以及肥厚型心肌病等。这些疾病可能单独或共同导致心脏骤停，通常发病急骤且致死率高。
冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死是猝死的常见原因。当冠状动脉粥样斑块破裂引发血栓形成时，可能出现持续胸痛、大汗淋漓等症状。治疗需立即进行冠状动脉介入手术或溶栓治疗，常用药物包括阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片、注射用重组人尿激酶原等。日常需控制高血压、高血脂等危险因素。
室性心动过速或心室颤动会直接引发心脏泵血功能丧失。这类心律失常常继发于心肌病、电解质紊乱等，表现为突发意识丧失、抽搐。紧急处理需电除颤，预防性治疗可选用盐酸胺碘酮片、盐酸普罗帕酮片等抗心律失常药，严重者需植入心脏复律除颤器。
病毒性心肌炎急性发作时易诱发猝死，多见于青壮年。患者可能出现发热后胸闷、心率增快等症状。治疗需使用维生素C注射液、辅酶Q10胶囊等营养心肌药物，重症需应用人免疫球蛋白。恢复期需严格限制体力活动3-6个月。
主动脉内膜撕裂导致血管壁分层会引发剧烈胸背痛，当夹层累及冠状动脉时可立即致死。急诊手术是主要治疗手段，术前可使用盐酸乌拉地尔注射液控制血压。高血压患者需终身规律服用苯磺酸氨氯地平片等降压药物。
遗传性心肌肥厚易在剧烈运动时引发室颤，部分患者存在胸闷、晕厥先兆。治疗选用酒石酸美托洛尔缓释片减轻流出道梗阻，避免使用地高辛片等正性肌力药物。患者应禁止竞技性体育运动，直系亲属需进行超声心动图筛查。
预防心源性猝死需定期体检筛查心血管危险因素，高血压、糖尿病患者应严格遵医嘱用药。出现不明原因胸痛、心悸、晕厥等症状时需立即就医。保持低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免熬夜和情绪激动。有心脏病家族史者建议进行基因检测和心功能评估。
