心源性猝死的主要原因有冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心律失常、急性心肌炎及先天性心脏结构异常等。
冠状动脉粥样硬化性心脏病是最常见原因，由于冠状动脉狭窄或堵塞导致心肌缺血缺氧，可能引发心室颤动或心脏骤停。患者常合并高血压、高脂血症等基础疾病，典型症状为胸痛、胸闷，但部分人可能无先兆。需通过冠脉造影确诊，治疗包括抗血小板药物（如阿司匹林肠溶片）、他汀类药物（如阿托伐他汀钙片）及必要时血运重建手术。
扩张型或肥厚型心肌病可导致心脏泵血功能下降或心腔梗阻，增加猝死风险。肥厚型心肌病患者可能因剧烈运动诱发恶性心律失常。常见症状为活动后气促、晕厥，超声心动图是主要诊断手段。治疗需使用β受体阻滞剂（如美托洛尔缓释片）、抗心律失常药物（如胺碘酮片），严重者需植入ICD。
遗传性离子通道病（如长QT综合征）或获得性心律失常（如室性心动过速）可直接导致心脏电活动紊乱。患者可能表现为突发晕厥或心悸，动态心电图有助于捕捉异常心电活动。治疗包括普罗帕酮片、索他洛尔片等抗心律失常药物，高危者需植入心脏除颤器。
病毒性心肌炎可能通过炎症反应破坏心肌细胞电稳定性，多见于青少年。起病急骤，前期可能有发热、乏力等病毒感染症状，随后出现胸痛、心悸。诊断依赖心肌酶谱及心脏MRI，轻症可用磷酸奥司他韦胶囊抗病毒，重症需糖皮质激素冲击治疗。
未纠正的复杂先心病（如法洛四联症）或主动脉瓣狭窄可因血流动力学异常诱发猝死。患者多有自幼活动耐力低下、发绀等表现，超声心动图可明确解剖畸形。需根据病情选择外科矫治手术或经导管介入治疗，术后需长期随访评估心功能。
预防心源性猝死需定期体检筛查心血管危险因素，避免熬夜、过度劳累等诱因。高血压或糖尿病患者应规范用药控制指标，有家族史者需进行基因检测。突发胸痛、晕厥时应立即平卧并呼叫急救，在专业人员到达前可尝试心肺复苏。日常保持低盐低脂饮食，适度进行有氧运动增强心脏储备能力。
