心源性猝死是指心脏原因导致的骤然死亡，多发生在症状出现后1小时内。心源性猝死的主要原因可能有冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、遗传性心律失常、心脏结构异常、急性心肌炎等。部分患者可无前驱症状，或仅有轻微心悸、胸闷、乏力等表现，发作时表现为突发意识丧失、心跳呼吸停止。
冠状动脉粥样硬化性心脏病导致心肌供血不足，当冠状动脉发生急性闭塞时可引发心室颤动或心脏停搏。这类患者常有胸闷、胸痛症状，心电图可见ST段改变。治疗需进行血运重建，如使用阿替普酶注射用无菌粉末、替格瑞洛片等药物控制病情，必要时行经皮冠状动脉介入治疗。
扩张型心肌病或肥厚型心肌病可导致心脏收缩功能严重受损，容易诱发恶性室性心律失常。部分患者可能平时无症状，仅在体检时发现心脏扩大。诊断需结合超声心动图，治疗可选用琥珀酸美托洛尔缓释片、盐酸胺碘酮片控制心率，严重者需植入心脏复律除颤器。
长QT综合征、Brugada综合征等遗传性离子通道疾病可使心脏电活动紊乱，常在剧烈运动或情绪激动时突发室颤。这类患者常有心悸、晕厥家族史，基因检测可确诊。日常需避免剧烈运动，必要时服用盐酸普萘洛尔片预防，高危患者需植入ICD装置。
先天性冠状动脉起源异常、主动脉瓣狭窄等心脏结构问题可造成心输出量骤减。症状包括运动后黑矇、胸痛，心脏超声可明确诊断。轻症患者可选用酒石酸美托洛尔片、硝酸异山梨酯片等改善症状，中重度患者需手术矫正畸形。
病毒性心肌炎急性期可能出现广泛心肌损伤和传导阻滞，多见于青壮年。发病前1-3周常有感冒症状，随后出现胸痛、气促。治疗主要包括卧床休息，使用阿昔洛韦片抗病毒，辅以曲美他嗪片营养心肌，重症需临时心脏起搏支持。
预防心源性猝死需定期体检筛查心脏疾病，控制高血压、糖尿病等基础病。戒烟限酒，保持规律作息，避免过度劳累和情绪激动。有猝死家族史者应进行心脏专科评估，心脏病患者需遵医嘱规范用药。出现不明原因晕厥或胸痛时须立即就医，掌握心肺复苏技能可提高院前急救成功率。日常可选择适量有氧运动增强心肺功能，但剧烈运动前应充分热身。饮食上注意低盐低脂，保证优质蛋白和膳食纤维摄入。
