心源性猝死是指因心脏功能异常导致的突发性死亡，通常在症状出现后1小时内发生。主要发病机制包括严重心律失常、冠状动脉急性闭塞、心肌结构异常以及心脏电活动紊乱。
心室颤动是最常见的致死性心律失常，心脏电信号传导紊乱导致心室无法有效收缩。急性心肌缺血、电解质紊乱、遗传性心律失常综合征均可诱发。心电监测显示QRS波群消失，代之以紊乱波形。体外除颤器可恢复窦性心律，但需在黄金4分钟内实施。
急性冠脉综合征导致心肌大面积缺血坏死，尤其左主干或前降支闭塞时。动脉粥样硬化斑块破裂引发血栓形成，冠状动脉血流突然中断。患者可能先出现胸骨后压榨性疼痛，随后因心肌电不稳定诱发室颤。
肥厚型心肌病患者心肌排列紊乱，左室流出道受阻；致心律失常性右室心肌病则表现为心肌纤维脂肪替代。这两种情况均影响心脏电传导，运动时易发多形性室速。心脏磁共振可显示特征性心肌异常信号。
长QT综合征、Brugada综合征等遗传性疾病存在钠/钾离子通道缺陷。动作电位时程异常延长容易诱发尖端扭转型室速，常由应激、药物等因素触发。体表心电图可见QT间期延长或右胸导联ST段抬高。
大面积心肌梗死或暴发性心肌炎导致泵功能衰竭，心输出量骤降引发全身器官灌注不足。患者可能出现呼吸困难、意识丧失，进而因心源性休克死亡。床旁超声可见心室壁运动显著减弱。
预防心源性猝死需定期体检筛查心血管危险因素，三高人群应严格监测血压血糖血脂。冠心病患者需遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。猝死幸存者建议植入心律转复除颤器。运动时出现胸闷心悸应立即停止活动，保持呼吸道通畅并寻求医疗救助。
