死髓牙一般能正畸，但需由口腔医生评估牙根状态及牙周健康状况后决定。死髓牙通常因牙髓坏死导致牙齿失去活力，可能因龋齿、外伤或牙周病等因素引起。
死髓牙若牙根长度正常且无明显吸收，牙周膜结构完整，通常可进行正畸治疗。正畸过程中需确保牙齿稳固性，通过X光片定期监测牙根变化。临床常见采用轻力矫治系统如自锁托槽或隐形矫治器，避免过度施力导致牙根进一步损伤。治疗前需完成完善的根管治疗，必要时进行牙冠修复以增强牙齿抗折性。
牙根吸收超过三分之一或存在严重牙周炎的死髓牙，不建议直接正畸。需先控制炎症并进行牙周基础治疗，评估骨质支持情况。严重牙根短小的患牙可能在正畸过程中出现松动脱落，此时需考虑拔除后通过种植修复或邻牙代偿方案。多颗死髓牙并存时，需综合评估咬合关系调整的可行性。
正畸期间需加强死髓牙的维护，使用含氟牙膏配合软毛牙刷清洁托槽周围，定期进行专业洁治。避免咀嚼硬物防止牙体折裂，发现牙齿颜色异常加深或牙龈肿胀应及时复诊。完成正畸后建议制作保持器并延长随访周期，必要时进行牙冠修复以恢复美观功能。
